Berikut ini adalah sebuah contoh surat permohonan izin kegiatan atau acara yang ditujukan untuk kepala desa tempat diadakannya kegiatan. yang diadakan oleh sebuah organisasi mahasiswa.
No : 112/HIMATEKTRO-ITS/VI/2017
Lamp : 1 Bendel Proposal
Hal : Permohonan izin kegiatan
Yth. Kepala Desa
Keputih Kecamatan Sukolilo
Di Surabaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan penyelenggaraan Bakti Sosial himpunan mahasiswa Teknik Elektro ITS yang akan diselenggarakan pada 19 Mei 2017, maka bersama surat ini kami bermaksud untuk memohon izin pengadaan kegiatan, pada :
Hari, tanggal : Selasa, 19 Mei 2017
Pukul : 08.30 – 14.30 WIB
Tempat : Kantor Kelurahan Keputin Kecamatan Sukolilo
Demikian permohonan izin kami, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih
Surabaya, 14 Mei 2017
Ketua Himatektro ITS
Andika Surya
NRP. 111111111111
Menteri Himatektro ITS
Surya Negara
NRP. 22222222222
